Laserowa enukleacja prostaty (HoLEP) – najczęstsze następstwa, powikłania i profilaktyka
Laserowa enukleacja prostaty (HoLEP) uznawana jest w nowoczesnej urologii za złoty standard w leczeniu łagodnego rozrostu stercza (BPH). Cechuje się niezwykle wysoką skutecznością oraz minimalnym ryzykiem utraty krwi. Jak każda procedura chirurgiczna, niesie za sobą jednak pewne ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych lub powikłań. Większość z nich ma charakter przejściowy i ustępuje samoistnie w pierwszych tygodniach po operacji. Poniżej omówiliśmy najczęstsze następstwa zabiegu, metody ich leczenia oraz sposoby zapobiegania.
Z tego artykułu dowiesz się:
- czym jest ejakulacja wsteczna (spermotok) po zabiegu HoLEP i dlaczego powstaje
- jak radzić sobie z przejściowym nietrzymaniem moczu po usunięciu cewnika
- skąd bierze się krwiomocz i jak zapobiegać krwawieniom po operacji
- jakie są objawy infekcji układu moczowego i kiedy pilnie zgłosić się do urologa
- jak przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych zmniejsza ryzyko powikłań
Ejakulacja wsteczna (spermotok)
To najczęstsze, stałe następstwo zabiegu HoLEP, występujące u większości operowanych pacjentów.
Na czym polega: Podczas wytrysku nasienie zamiast na zewnątrz trafia do pęcherza moczowego, a następnie jest wydalane wraz z moczem.
Dlaczego powstaje: Usunięcie tkanki prostaty powoduje zniesienie oporu w szyi pęcherza moczowego, co uniemożliwia jej pełne domknięcie w trakcie orgazmu.
Profilaktyka i postępowanie: Ejakulacja wsteczna nie zagraża zdrowiu ani nie wpływa negatywnie na zdolność do osiągania erekcji czy satysfakcję ze współżycia. Pacjenci planujący potomstwo powinni omówić ten fakt z lekarzem przed zabiegiem.
Przejściowe nietrzymanie moczu
Nietrzymanie moczu po usunięciu cewnika jest zjawiskiem częstym, ale w przeważającej większości przypadków tymczasowym. Wynika z adaptacji pęcherza do nowych warunków anatomicznych oraz z przejściowego osłabienia mięśnia zwieracza cewki moczowej.
Jak zapobiegać? Wykonywanie ćwiczeń Kegla przed zabiegiem oraz po jego zakończeniu (po konsultacji z urologiem) znacząco przyspiesza powrót do pełnej kontroli.
Picie odpowiedniej ilości wody (2–2,5 l dziennie) zapobiega podrażnieniom pęcherza przez zagęszczony mocz.
Krwawienie i krwiomocz po HoLEP
Obecność niewielkich ilości krwi w moczu w pierwszych tygodniach po zabiegu jest naturalnym zjawiskiem. Wynika z procesu gojenia się loży po usuniętej tkance prostaty oraz odrywania się drobnych strupów (najczęściej między 7. a 14. dniem po zabiegu).
Jak zapobiegać? Przede wszystkim należy unikać podnoszenia ciężarów i intensywnego wysiłku fizycznego przez pierwsze 3–4 tygodnie. Dbać o regularną dietę bogatą w błonnik, aby zapobiec zaparciom i tłoczeniu na stolec. Pić duże ilości płynów, co zapewnia stałe wypłukiwanie drobnych skrzepów z pęcherza.
Infekcje układu moczowego
Obecność cewnika oraz wygojenie tkanek stwarzają potencjalne warunki do rozwoju bakterii. Objawy obejmują m.in. pieczenie przy oddawaniu moczu, gorączkę oraz gorący lub mętniejący mocz o nieprzyjemnym zapachu.
Jak zapobiegać? Przestrzegaj zasad higieny osobistej w okresie pooperacyjnym. Przyjmuj zalecone przez lekarza profilaktyczne leki przeciwbakteryjne lub antybiotyki. Zgłoś się do urologa w przypadku wystąpienia gorączki powyżej 38°C.
Podsumowanie
Większości powikłań po zabiegu HoLEP można skutecznie zapobiegać poprzez bezwzględne przestrzeganie zaleceń pooperacyjnych – unikanie wysiłku, właściwe nawodnienie i dbanie o prawidłową pracę jelit.